Nach den „Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von MRSA in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen“ der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) besteht ein erhöhtes Risiko für eine MRSA-Kolonisation bei den folgenden Konstellationen:

• Bekannte MRSA-Anamnese
• Patienten aus Regionen/Einrichtungen mit bekannter hoher MRSA-Prävalenz
• Stationärer Krankenhausaufenthalt (> 3 Tage) in den zurückliegenden 12 Monaten und Kontakt zu MRSA-Trägern (z. B. bei Unterbringung im selben Zimmer)
• Erfüllung von mindestens zwei der nachfolgenden Kriterien:

– Chronische Pflegebedürftigkeit

– Antibiotikatherapie in den zurückliegenden 6 Monaten

– Liegende Katheter (z. B. Harnblasenkatheter, PEG-Sonde)

– Dialysepflicht

– Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen

– Brandverletzungen

• Direkter Kontakt zu Tieren

Mikrobiologische Diagnostik zum MRSA-Screening

Das MRSA-Screening besteht aus dem Erregernachweis aus Abstrichen und dem nachfolgenden phänotypischen beziehungsweise molekularbiologischen Nachweis. Mögliche Abstrich-Entnahmestellen sind:

• Nasenvorhöfe (rechts/links), Rachen, ggf. gepoolt
• Wunden (auch Ulzera, ekzematöse Hautareale)

Nachweismethoden für MRSA sind:

• Kulturelle Anzucht von S. aureus mit phänotypischem Nachweis der Oxacillin-Resistenz. Als Transportmaterial ist ein trockener Abstrich- Tupfer, ein Abstrich-Tupfer in Gel- oder flüssigem Transportmedium geeignet.
• Molekularbiologischer Nachweis von S. aureus bei gleichzeitigem Nachweis von mecA oder SCCmec. Der molekularbiologische Nachweis ist nicht geeignet zur Verlaufskontrolle bei bekannter MRSA-Kolonisation, da DNA und nicht vermehrungsfähige MRSA nachgewiesen werden. Ein positives molekularbiologisches Ergebnis muss mittels Kultur bestätigt werden.